Что такое белая горячка (delirium tremens)
Белая горячка (алкогольный делирий) — острый психоз, возникающий при резкой отмене алкоголя у зависимых со стажем от 5 лет. Развивается на 2-5 день после последней выпивки.
Статистика:
- Встречается у 15-20% алкоголиков при резком отказе
- Смертность без лечения: 10-15%
- При своевременной госпитализации: 1-2%
- Средний возраст: 45-55 лет
- Длительность: от 3 до 7 дней (иногда до 2 недель)
Причины белой горячки
- Резкая отмена алкоголя после длительного запоя (от 7 дней)
- Алкогольный стаж от 5-7 лет с ежедневным употреблением
- Предыдущие эпизоды делирия — риск повтора 80%
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе
- Истощение организма (авитаминоз, обезвоживание)
- Сопутствующие инфекции (пневмония, сепсис)
Симптомы белой горячки (как распознать)
Стадия 1: Предвестники (за 1-2 дня до психоза)
- Тревожность, беспокойство, плохие предчувствия
- Нарушения сна: кошмары, частые пробуждения
- Тремор рук усиливается
- Потливость, сердцебиение
- Отвращение к алкоголю (не может выпить)
Стадия 2: Развёрнутый делирий (1-3 день)
- Зрительные галлюцинации: насекомые (тараканы, пауки), мелкие животные (крысы, змеи), чудовища
- Слуховые галлюцинации: голоса угрожающего характера, шаги, скрежет
- Тактильные: ощущение ползания по коже, удушения
- Дезориентация: не понимает где находится, какое сегодня число, не узнаёт близких
- Двигательное возбуждение: пытается убежать, драться с «чудовищами», выпрыгнуть в окно
- Бред преследования: уверен что его хотят убить, отравить
Стадия 3: Критическая (3-5 день)
- Гипертермия (температура до 40-41°C)
- Судороги
- Отёк мозга
- Острая сердечная недостаточность
- Кома
⚠️ ОПАСНО: Без медицинской помощи смерть наступает от отёка мозга, остановки сердца, суицида в галлюцинаторном состоянии!
Как отличить белую горячку от похмелья
| Признак | Похмелье | Белая горячка |
|---|---|---|
| Сознание | Ясное | Спутанное, дезориентация |
| Галлюцинации | Нет | Яркие, пугающие |
| Поведение | Вялость | Возбуждение, агрессия |
| Отношение к алкоголю | Хочет опохмелиться | Отвращение |
| Температура | Норма или 37-37.5°C | 38-41°C |
| Опасность | Низкая | Смертельная |
Первая помощь при белой горячке
Что делать НЕМЕДЛЕННО:
- Вызвать скорую психиатрическую помощь: 112 или +7 (473) 240-87-27 (наша выездная бригада)
- Обеспечить безопасность: убрать острые предметы, запереть окна, не оставлять одного
- Не спорить с галлюцинациями: не пытаться переубедить («тебе кажется») — это усилит агрессию
- Успокаивать голосом: говорить спокойно, называть по имени, ориентировать в реальности
- Физическое сдерживание (если агрессия): аккуратно держать, не причиняя боли, до приезда врачей
Чего НЕ делать:
- ❌ Давать алкоголь («опохмелиться») — ухудшит состояние
- ❌ Давать снотворное без назначения врача — может остановить дыхание
- ❌ Оставлять одного — риск суицида, травм
- ❌ Пытаться лечить дома — смертельно опасно
- ❌ Кричать, угрожать — спровоцирует агрессию
Лечение белой горячки (только в стационаре!)
Интенсивная терапия в реанимации
- Седация: бензодиазепины (диазепам, феназепам) внутривенно для купирования возбуждения
- Детоксикация: капельницы с физраствором, глюкозой для вывода токсинов
- Витамины группы B: тиамин (B1) в больших дозах — предотвращает энцефалопатию
- Противосудорожные: карбамазепин при судорогах
- Нейролептики: галоперидол при выраженных галлюцинациях
- Гипотермия: охлаждение при температуре выше 39°C
- ИВЛ: при угнетении дыхания
Сроки лечения
- Реанимация: 3-5 дней
- Психиатрическое отделение: 7-14 дней
- Общая госпитализация: 2-3 недели
Цена лечения: от 15000₽/сутки (государственные клиники бесплатно по ОМС, но очереди)
Последствия белой горячки
Если выжил без лечения (10% случаев):
- Корсаковский психоз — необратимое нарушение памяти
- Деменция (слабоумие)
- Эпилепсия
- Хронические психические расстройства
Если пролечился в стационаре (90%):
- Полное восстановление при первом эпизоде
- Риск повторного делирия при продолжении пьянства: 80%
- Необходимость кодирования и реабилитации
Профилактика белой горячки
- Не бросать пить резко: при длительном запое выводить постепенно под наблюдением нарколога
- Вызвать нарколога на дом: капельница для безопасного вывода из запоя — подробнее
- После запоя — обследование: ЭЭГ, МРТ мозга для оценки рисков
- Кодирование: после лечения делирия — обязательно, иначе повтор — методы
Срочная помощь при белой горячке в Воронеже
Выездная наркологическая бригада АСК Вера:
- Приезд за 30-40 минут
- Оценка состояния, первая помощь
- Транспортировка в стационар при необходимости
- Анонимно, без постановки на учёт
Телефон экстренной помощи: +7 (473) 240-87-27 — звоните сейчас, промедление смертельно!